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  • 就醫指南
    肺結節能否導致肺癌的解答來了
    國家癌癥中心最新發布的數據顯示
    我國發病率和死亡率最高的惡性腫瘤都是
    肺癌
    源于對肺癌的恐懼
    每年體檢查出的一大批肺結節患者
    都心慌得不行
    那么肺結節距離肺癌到底有多遠?
    哪些肺結節需要手術治療?
    所有你關心的問題
    今天我們一次性說明白!
    什么是肺結節?
    肺結節是指影像學上肺內直徑≤3cm的局灶性、類圓形的、密度增高的實質性或亞實質性的肺部陰影。
    換句話說,只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺結節”。
    所以,肺結節可能只是炎癥,也可能是結核或者腫瘤的表現
    可以略為放心的是,大部分結節都是良性的,只有少數需要警惕癌變。

     
     
     
    肺結節的分類
    根據密度分類:
     
    實性肺結節:是一個在CT下呈現白色的高密度的影子,表面光滑小而圓。
     
    純磨玻璃結節:CT顯示的肺內密度稍增高影,但通過病灶仍然能看到肺紋理影,就像透過磨玻璃觀察一樣。磨玻璃結節在臨床上的檢出率高。
     
    混合磨玻璃結節:伴有實性成分的混合磨玻璃結節,惡性概率相對較高,易形成肺腺癌,通常由純毛玻璃結節引起。
     
    根據結節的性質分類:
     
    良性結節可能是:良性腫瘤(如錯構瘤等),也可能是炎性結節或特殊感染結節(如隱球菌等);
     
    讓人害怕的惡性結節,包括肺癌、轉移癌等。
     
    根據大小分類:
     
    肺腫物:直徑>3cm;
     
    肺結節:1cm<直徑≤3cm;
     
    肺小結節:5mm<直徑<1cm;
     
    肺微小結節:直徑<5mm。
     
    哪些是肺結節高發人群?
    年齡在40歲以上,且煙齡超過20年,每天抽煙超過20支以上。
    年齡在40歲以上,有慢性肺病或被動吸煙的人群。
    有環境或高位職業暴露史的(如石棉、同位素接觸史)。
    既往罹患惡性腫瘤或有腫瘤家屬史,特別是肺癌家屬史一類人群。
    近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲,消瘦、體重下降。
     
    什么樣的肺結節可能是肺癌高危結節?
    結節長得越“古怪”,惡性可能越大。比如有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等;
    看結節大小>1.5cm的實性結節或者>8mm的混合磨玻璃結節,屬于高危結節;
    定期復查中,結節不斷增大,需警惕惡性;
    看位置:惡性腫瘤最好發于右上肺
     
    肺結節要不要手術治療?
    一、高危的肺結節
    進一步檢查明確診斷后,如果確診為早期肺癌,手術是治療的金標準。
    肺癌分為四期,I期、II期屬早期肺癌,III、IV期算晚期肺癌。
    I期肺癌患者5年存活率達88%;III/IV期肺癌患者5年存活率僅為15%左右
    對于尚不能明確診斷且高度懷疑惡性的可考慮手術治療。
     
    二、一般的中低危肺結節
    可以定期隨訪,具體隨訪間隔時長由醫生根據患者情況決定,可能有3個月、6個月、12個月的間隔等等,一定要遵醫囑。
    因為肺結節需要動態觀察,有些肺結節可能會發展成肺癌;也有一部分病人,如炎性結節、結核性或特殊感染的結節,經抗炎或其他治療后,結節可能消失。
     
     
    日常生活中,如何預防肺結節?
     
    盡量避免接觸有害氣霧
    如廚房油煙、二手煙、粉塵、燃煤、燃氣以及其他揮發性有機物。
     
    及時積極治療慢性肺部疾病
    如慢性支氣管炎、慢性肺部炎癥、肺結核、肺部瘢痕病灶、塵肺等。
     
    具有以下特征的人群
    大于40歲的,至少有以下一項危險因素,每年體檢時應增加1次低劑量CT肺癌篩查:
     
    吸煙≥20包/年(每天吸煙包數x吸煙年數≥20)。比如每天吸兩包煙,超過10年,或者每天一包煙,超過20年,這都是20包/年。注意,這其中也包括曾經吸煙,但戒煙時間不足15年者;
     
    被動吸煙者;
     
    職業上接觸各種致癌因素(比如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);
     
    有惡性腫瘤病史或肺癌家族史;
     
    有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或彌漫性肺纖維化病史。
     
    密切注意肺癌早期癥狀
    患有慢性肺部疾病,尤其是有長期吸煙史者,若出現痰血、刺激性干咳、胸痛或不明原因的發熱、體重下降、頭痛、骨痛等肺外癥狀及體征者或有相同部位反復發作肺炎者,應高度警惕,需到醫院做相關檢查。